Niveles recomendados de vitamina D en adultos y niños
Recomendaciones de diferentes sociedades médicas y grupos de trabajo de la SEEN sobre los niveles adecuados de vitamina D en adultos y niños.
Niveles recomendados en adultos
La definición de insuficiencia y deficiencia de Vitamina D (VD) no está todavía totalmente consensuada a nivel internacional. Sin embargo, podemos decir (Figura 1) que: [1]
Niveles de 25(OH)D3 entre 30-40 ng/ml se consideran suficientes.
Niveles entre 40-60 ng/ml se consideran óptimos.
La insuficiencia se definiría como:
Leve (20-30 ng/ml).
Moderada (10-20 ng/ml.
Severa (<10 ng/ml).
Niveles superiores a 100 ng/ml se consideran sobredosis o intoxicación (<150 ng/ml).
Otros autores han marcado niveles de cortes similares, como es el caso de la SEMG en 2019 [2] donde se definían 5 estadios (Figura 2):
Deficiencia: <20 ng/ml.
Insuficiencia: 20-30 ng/ml.
Suficiencia: 30-50 ng/ml.
Sobredosis: 50-150 ng/ml.
Intoxicación: >150 ng/ml.
El grupo de trabajo de metabolismo mineral de la SEEN (Sociedad Española de Endocrinología) declaró recientemente que: [3]
"Desde el grupo de trabajo de Metabolismo Mineral de la SEEN se acepta que deben mantenerse unas concentraciones de 25OHD en sangre de entre 30 y 70 ng/ml.
Niveles por debajo de 20 ng/ml son indicativos de insuficiencia y por debajo de 10 ng/ml de deficiencia".
No se recomienda medir los niveles de VD en población sin factores de riesgo.
Los requerimientos varían con la edad del individuo. En adultos los requerimientos son 600-8000 unidades internacionales (UI) de VD/día. Los mayores de 70 años necesitan un total de 800-1.000 UI de VD diaria.
Está indicado revisar los niveles de VD en sangre en población de riesgo de presentar déficit (obesidad, osteoporosis, enfermedad renal crónica, embarazo y lactancia, personas institucionalizadas, exposición solar insuficiente, algunas enfermedades inflamatorias crónicas).
Niveles recomendados en niños
En el caso de los niños se han de tener en cuenta otros niveles de corte. La Figura 3 resume las recomendaciones de la IOM (Institue of Medicine) [4], la AEPED (Asociación Española de Pediatría) [5] y la ES (Endocrine Society) [6].
En cuanto a la necesidad de hacer o no screening de los niveles de VD la Academia Americana de Pediatría declaró en 2017 que es más coste-efectivo suplementar que hacer screening y seguimiento de los niveles de 25(OH)D. [7]
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BIBLIOGRAFÍA
[1] Bleizgys A. Vitamin D Dosing: Basic Principles and a Brief Algorithm (2021 Update). Nutrients. 2021 Dec 10;13(12):4415. doi: 10.3390/nu13124415. PMID: 34959969; PMCID: PMC8709011.
[2] Cucalón Arenal JM, Blay Cortés MG, Zumeta Fustero J, Blay Cortés V. Actualización en el tratamiento con colecalciferol en la hipovitaminosis D desde atención primaria. Med Gen Fam. 2019; 8(2): 68-78.
[3]https://www.seen.es/ModulGEX/workspace/publico/modulos/web/docs/apartados/783/240320_113242_2463317370.pdf.
[4] Cheng L. The Convergence of Two Epidemics: Vitamin D Deficiency in Obese School-aged Children. J Pediatr Nurs. 2018 Jan- Feb;38:20-26.
[5] Mengual Gil JM. Vitamina D por encima del año de vida, ¿es necesaria o está de moda? En: AEPap (ed.). Curso de Actualización Pediatría 2018. Madrid: Lúa Ediciones 3.0; 2018. p. 17-30.
[6] Holick, M. F., Binkley, N. C., Bischoff-Ferrari, H. A., Gordon, C. M., Hanley, D. A., Heaney, R. P., & Endocrine Society (2011). Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: An Endocrine Society clinical practice guideline. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 96(7), 1911–1930.
[7] American Academy of Pediatrics (2017, October 2). Five things physicians and patients should question Retrieved October 10, 2017, from http://www.choosingwisely.org/societies/american-academy-of-pediatrics section-on-endocrinology/#.WdvcNlroAvc. email.
