¿Por qué es necesario monitorizar a los pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2?
Pruebas necesarias para un correcto manejo de las complicaciones de la diabetes tipo 2
La diabetes tipo 2 (DM2) es una enfermedad crónica que a largo plazo puede producir diferentes complicaciones de mayor o menor gravedad por lo que el seguimiento y control de los pacientes cobra gran importancia.
Seguimiento de los pacientes
El seguimiento clínico de la diabetes debe incluir lo siguiente: [1]
1. Evaluación médica continua realizada por un equipo interdisciplinar (médicos, enfermeros, dietistas, etc).
2. Control de la glucemia con unos objetivos definidos.
3. Asesoramiento e información sobre estilo de vida, dieta y autocontrol de la enfermedad.
4. Control de todos los factores de riesgo cardiovascular
Los pacientes con DM2 tienen un mayor riesgo de sufrir un evento cardiovascular que el que no la padece. Además, presentan otros factores de riesgo cardiovascular que deben monitorizarse al menos una vez al año. Estos factores de riesgo incluyen dislipema, hipertensión, tabaquismo, antecedentes familiares de enfermedad coronaria prematura y albuminuria.
El estudio Steno 2 demostró que el abordaje multifactorial de pacientes diabéticos reduce el riesgo cardiovascular y los eventos microvasculares en un 50% con un aumento de la esperanza de vida de casi 8 años. [3]
5. Prevención y diagnóstico precoz de las complicaciones de la enfermedad.
La diabetes tipo 2 puede producir a largo plazo una serie de complicaciones por lo que el seguimiento periódico de los pacientes puede ayudar a su prevención y diagnóstico precoz. [4]
Retinopatía diabética: Los exámenes regulares de la vista justo con un control de la glucemia y presión arterial ayudan a prevenir la pérdida de visión grave.
Nefropatía diabética: Es una complicación grave que sí progresa da lugar a enfermedad renal crónica (afecta al 15-20% de pacientes con diabetes tipo 2). Por este motivo, se deben monitorizar parámetros renales como albuminuria y tasa de filtración glomerular.
Neuropatía diabética: Es importante realizar un diagnóstico precoz y seguimiento adecuados para evitar que el daño nervioso progrese.
Pie diabético, úlceras y amputaciones: Suelen derivarse de la neurópata diabética. El cribado debe realizarse al diagnóstico y con una periodicidad anual.
BIBLIOGRAFÍA
1. Massó J. Protocolo de seguimiento clínico del paciente diabético. https://www.medicineonline.es/es-protocolo-seguimiento-clinico-del-paciente-articulo-S0304541212704249
2. Standard of medical Care in Diabetes - 2022. American Association of Diabetes
3. Egocheaga MI, Flores I, Sanchis C et al. Intervención multifactorial y enfermedad cardiovascular en pacientes con diabetes mellitus tupo 2 (Estudio STENO 2). https://www.semfyc.es/wp-content/uploads/2016/06/Estudio-STENO2.pdf
4. American Diabetes Association. Standards for medical care in Diabetes-2022: Diabetes Care.
5. Valoración y seguimiento del paciente con diabetes. Asociación de Diabetes de Madrid. https://diabetesmadrid.org/valoracion-y-seguimiento-del-paciente-con-diabetes/
