Pruebas diagnósticas para la Osteoartritis
La Osteoartritis presenta un proceso diagnóstico complejo basado en una entrevista clínica, exploración física y pruebas de imagen
La Osteoartritis (OA) es una enfermedad reumática con un proceso diagnóstico complejo basado en diferentes pruebas:
Entrevista clínica en la que se recopilan los síntomas que explica el paciente.
Exploración física para detectar alteraciones en alguna articulación.
Pruebas de imagen que permitan visualizar con exactitud las alteraciones de la articulación.
Analíticas y pruebas complementarias que permiten descartar otras patologías compatibles con dolor articular.
Entrevista clínica del paciente y exploración física
Los síntomas que explica el paciente junto con una exploración de las articulaciones afectadas son una parte fundamental del proceso diagnóstico de la OA.
Los pacientes suelen describir una molestia en la articulación afectada que suele ser mayor con la actividad física y se alivia con el reposo. Cuando la enfermedad está más avanzada el dolor en la articulación es más intenso y suele ser constante. Otros síntomas que describen los pacientes son sensación de bloqueo o inestabilidad de la articulación y rechinamiento de la articulación con el movimiento.
La exploración física de la articulación afectada es necesaria para detectar alteraciones de la sensibilidad y flexibilidad, inflamación y enrojecimiento.
El paciente suele presentar debilidad muscular alrededor de la articulación afectada, así como cierto grado de tumefacción articular. Además, suele sentir dolor a la palpación de la articulación afectada y es habitual que su tamaño se vea aumentado debido a la formación de protuberancias óseas.
Pruebas de imagen
Las pruebas de imagen son imprescindibles para establecer un diagnóstico de OA, ya que permiten observar con claridad las lesiones que presentan las articulaciones.
La prueba de imagen básica para el diagnóstico es la radiografía simple. En las fases iniciales puede ser normal, aunque lo más típico es observar alteraciones claras compatibles con OA. La enfermedad puede clasificarse en 4 grupos según los hallazgos radiológicos en función de la escala de Kellgren y Lawrence.
Cada uno de estos cambios de manera individual no indica un diagnóstico de OA, pero la combinación de estos factores refuerza la posibilidad de dicho diagnóstico.
En algunos casos más complejos se pueden realizar otras pruebas de imagen como un TAC o una resonancia magnética. Estas pruebas no forman parte del proceso diagnóstico habitual, aunque pueden ser útiles para descartar otras patologías como, por ejemplo, una rotura de menisco.
Pruebas de laboratorio
No existen pruebas de laboratorio específicas para diagnosticar la OA, pero pueden ser de utilidad para descartar otras enfermedades reumáticas que también cursan con dolor articular.
Se puede realizar una analítica de sangre para valorar los siguientes parámetros.
Factor Reumatoide y Anticuerpo Antipéptido Cíclico Citrulinado: Su presencia es característica de la Artritis Reumatoide y permite descartar la OA como causa de dolor articular.
Velocidad de sedimentación globular (VSG) y proteína C reactiva: Se utilizan para diferenciar la OA de la Artritis Reumatoide ya que sólo se ven aumentados en esta última.
Además de una analítica de sangre se puede realizar un análisis del líquido sinovial que permita detectar infecciones bacterianas, inflamación, gota, sangrado, etc y poder diferenciarlo de la OA.
BIBLIOGRAFÍA
1. Manual MSD. Versión para profesionales. Artrosis A
2. Diagnóstico y pruebas de la artrosis. Hospital Universitari Clinic Barcelona
3. Osteoartritis. Mayo clinic.
